Гемолитическая болезнь лечение.
Метод заменных переливаний крови дает возможность заменить кровь новорожденного на 70-96%.
Наиболее целесообразным является «пуповинный» метод Диамонда. Кровь переливается с помощью пластмассового катетера, который вводится в вену пупочного канатика на 6-8 см. Если кровь переливается через сутки и позже после рождения, ее приходится вводить в одну из подкожных вен конечностей или головы. Кровь ребенка выводят из лучевой артерии. Повторные заменные переливания крови проводятся, если после первого переливания понизившийся уровень билирубина снова постепенно нарастает. Абсолютным показанием к заменному переливанию крови является нарастание билирубина на 0,5-1 мг за 1 ч и его уровень выше 20 мг %. При этих состояниях прежде рекомендовались кровезаменители (гемодез, неокомпенсан, перистон и др.), но практика показала, что они не обеспечивают нужный эффект.
При легких проявлениях гемолитической болезни ограничиваются внутривенным введением 10-20% раствора альбумина или бывает достаточно частично заменное или дробное внутривенное переливание крови (по 30-60 мл). Первое переливание крови должно быть осуществлено в течение первых суток и не позже истечения 48 ч после рождения. В течение ближайших дней переливание крови в таком же количестве повторяется несколько раз.
В остром желтушном периоде рекомендуются внутривенные введения раствора альбумина, ультрафиолетовое облучение. Показано назначение аскорбиновой кислоты, тиамина, цианокобаламина, токоферола, антианемических препаратов, глютаминовой кислоты, глюкокортикоидов, сердечных средств (коразола, кордиамина и др.). Особенное внимание уделяется тщательному уходу и правильному питанию ребенка. Молоко матери содержит анти-Rh-агглютинины, которые исчезают через 2 1/2-3 недели. Ребенка кормят донорским женским молоком с обычным перерывом ночью.
Дают обильное питье в виде 5% раствора глюкозы, назначают теплые ванны (при отсутствии стула, при метеоризме). При таком лечении в большинстве случаев удается сохранить жизнь ребенку и обеспечить его дальнейшее полноценное развитие. С введением в практику экссангвинотрансфузии летальность при гемолитической болезни снизилась с 70 до 7%.
Профилактика. В женских консультациях нужно у каждой беременной женщины проверять кровь на резус-фактор, брать под особое наблюдение женщин с неблагоприятным акушерским анамнезом (привычные выкидыши, желтуха новорожденных детей, проявления резус-конфликта, мертворожденные и т. д.) и женщин, у которых переливание крови в прошлом вызывало те или иные патологические реакции. Такие женщины должны находиться под особым наблюдением.
Всем женщинам в период беременности следует назначать препараты печени, железа и полноценную пищу, обогащенную витаминами. Беременные женщины, у которых с 3-го месяца беременности отмечается быстрое нарастание титра антител, за 3-4 недели до родов помещаются в специализированные отделения родильных домов. Практикуется введение анти-резус-гамма-глобулина, который изготовляется из плазмы крови резус-отрицательной женщины, родившей резус-положительного ребенка.
Этот гамма-глобулин содержит готовые резус-антитела и предотвращает активную выработку новых антител организмом, в который он введен. Факультативно может использоваться десенсибилизация кровью ранее сенсибилизированных резус-отрицательных женщин.
Смотрите также: 
Гемолитическая болезнь лечение. 
Загружается...