Холецистит.

Как и печеночная колика, холецистит в 3—4 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, наиболее часто у избыточно полных. Однако острый холецистит не является исключительной редкостью и у лиц астенического телосложения. Острый холецистит может развиться также на фоне язвенного анамнеза или симптомов, характерных для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Холецистит симптомы:

Симптомы холецистита специфические. Наиболее часто холецистит начинается так же, как печеночная колика, но с присоединением симптомов воспаления (нарастающее повышение температуры с ознобом, интоксикация, нейтро-фильный лейкоцитоз).

Обычно весьма рано появляются ограничение подвижности брюшной стенки при дыхании, местная, а затем разлитая мышечная защита. Пальпация области желчного пузыря или всего правого подреберья резко болезненна при холецистите. При вовлечении в процесс париетальной брюшины определяется симптом Щеткина — Блюмберга.

Иногда удается прощупать увеличенный и напряженный желчный пузырь или воспалительный инфильтрат. При остром холецистите легкое прижатие ладонью области правого подреберья вызывает резкое усиление боли во время глубокого вдоха – отличительный симптом заболевания. Резко болезненно также легкое поколачивание по краю нижних ребер. Часто оказывается положительным френикус-симптом при холецистите.

При холецистите распространение воспалительного процесса на печень, присоединяющийся холангит, а также обтурация общего желчного протока камнем или гноем и слизью могут обусловить появление легкой иктеричности, а иногда резко выраженной желтухи.

Нередко острый холецистит осложняется острым панкреатитом (холецистопанкреатит). Прободение желчного пузыря проявляется внезапной резкой болью в эпигастральной области, чаще локализованной справа. Перитонит может развиться вследствие инфицирования брюшной полости и без нарушения целостности желчного пузыря.

Холецистит диагноз:

При опущении печени, а также при избыточной подвижности желчного пузыря последний может располагаться гораздо ниже обычного, даже в правой подвздошной области и симулировать острый аппендицит или перекрут кисты яичника. Острый холецистит и печеночная колика могут иногда вызывать рефлекторную стенокардию.

У лиц старческого возраста дажефлегмонозный и гангренозный холецистит в некоторых случаях протекает со слабо выраженными симптомами раздражения брюшины.