Коллапс, сосудистый коллапс — первая медицинская помощь.

Коллапс является клиническим проявлением острого понижения артериального давления, при котором часто требуется оказание неотложной помощи. Различают три формы острого понижения артериального давления — кардиогенную гипотонию, сосудистый коллапс и геморрагический коллапс.

Кардиогеняая гипотония:

Кардиогеняая гипотония связана непосредственно с заболеванием сердца и чаще всего развивается при инфаркте миокарда по типу так называемого кардиогенного шока (см.). Кроме того, она может возникать при остром миокардите, эмболии легочных сосудов.

Сосудистый коллапс:

Сосудистый коллапс бывает обусловлен расширением периферических сосудов и возникает чаще всего при различных острых инфекционных заболеваниях. Сосудистый коллапс может встречаться при пневмонии, сепсисе, брюшном тифе и т. д. К этой форме относится и снижение артериального давления в связи с интоксикацией барбитуратами, с применением гипотензивных средств (при повышенной чувствительности к последним), а также на почве тяжелых аллергических реакций которые могут вызывать сосудистый коллапс.

Геморрагический коллапс:

Геморрагический коллапс обусловлен уменьшением объема циркулирующей крови. Причиной такой гипотонии является массивная кровопотеря. При коллапсах, связанных либо с уменьшением объема циркулирующей крови, либо с выраженным расширением периферических сосудов, обычно отсутствуют признаки сердечной недостаточности, которые очень часто встречаются при шоке (коллапсе), вызванном инфарктом миокарда.

Коллапс, симптомы:

При коллапсе наряду с падением артериального давления до различных уровней (диастолическое давление падает чаще всего не ниже 50—40 мм рт. ст.) наблюдается характерный внешний вид больного: заостренные черты лица, бледность, ввалившиеся тусклые глаза, холодный пот, учащенное поверхностное дыхание, частый, малый, плохо прощупываемый пульс, отрешенность, безучастность к окружающему, отсутствие реакции на внешние раздражители. Форму острого снижения артериального давления определяют в зависимости от основною заболевания, явившегося причиной развития коллапса (пневмония, брюшной тиф, кровотечение и т. д.).

С точки зрения терапии имеет значение дифференциация сердечной и сосудистой недостаточности. При сердечной недостаточности редко бывает такое снижение артериального (особенно диастолического) давления, как при коллапсе. Состояние больных улучшает возвышенное положение — сидячее, полусидячее, тогда как при сосудистой недостаточности состояние больных несколько улучшается в горизонтальном положении. При сердечной недостаточности отмечаются цианоз (преимущественно акроцианоз), набухание шейных вен, а при чистой сосудистой недостаточности — бледность с несколько сероватым оттенком и иногда с диффузным цианозом, спадение периферических вен. Для сердечной недостаточности характерна одышка — дыхание учащенное, усиленное, затрудненное; при сосудистой же недостаточности оно незатрудненное, частое, но поверхностное.

В случае сердечной недостаточности отмечаются увеличение размеров сердца, застойные явления в легких, иногда увеличение размеров печени. При сосудистой недостаточности эти симптомы отсутствуют либо не резко выражены. Однако даже при так называемом чистом коллапсе, развивающемся либо при инфекционных заболеваниях, либо при кровотечениях, могут быть признаки сердечной недостаточности, хотя и не резко выраженные.

Коллапс неотложная помощь:

Лечение некардиогенных сосудистых коллапсов предусматривает прежде всего терапию основного заболевания, вызвавшего коллапс, и симптоматическую терапию, направленную на повышение сосудистого тонуса и артериального давления. При геморрагическом коллапсе показано переливание цельной крови или ее заменителей (см. Кровотечения). В случаях интоксикации рекомендуется внутривенное капельное введение до 1 л 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия.

Для лечения коллапса вводят внутримышечно или подкожно 1 мл кордиамина и 1 мл 1% раствора мезатона. В тяжелых случаях, особенно при отравлениях наркотиками, вводят 2—4 мл кордиамина внутривенно медленно. Хороший результат достигается капельным введением 1—2 мл 0,2% раствора норадреналина в 250 мл 5% раствора глюкозы, внутривенным введением 60— 90 мг преднизолона или 100—150 мг гидрокортизона. Кроме того, больным с острой сосудистой недостаточностью следует вводить подкожно 2—4 мл 20% раствора камфоры.

В связи с наличием в отдельных случаях острой сосудистой недостаточности и признаков сердечной недостаточности к указанной терапии добавляют внутривенное введение 0,25—0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 0,5—1 мл 0,06% раствора коргликона. Если падение артериального давления происходит в связи с острой надпочечниковой недостаточностью (например, при болезни Аддисона), в первую очередь вводят внутривенно стероидные гормоны (60—90 мг преднизолона, 100—150 мг гидрокортизона и др.).

Коллапс, сосудистый коллапс — первая медицинская помощь.: 1 комментарий

Добавить комментарий