Реанимация. Терминальные состояния: отравление ядами.

Отравление барбитуратами. Барбитураты в токсических дозах вызывают коматозное состояние, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров. Смерть наступает обычно от центрального апноэ и коллапса, но может произойти и от аспирации рвотных масс.

Реанимация при отравлении барбитуратами мероприятия на месте происшествия:

• При коме поверхностной или средней глубины (больной реагирует на болевое раздражение, имеются чередующиеся миоз и мидриаз, умеренное олигопноэ, артериальное давление не ниже 90 мм рт. ст.) в первую очередь следует обеспечить проходимость дыхательных путей, применяя, если надо, интубацию трахеи. Затем производят аспирацию секрета из трахео-бронхиального дерева, промывают желудок (лучше 4—5% раствором гидрокарбоната натрия), внутривенно вводят 4—5 мл кордиамина или 10 мл 0,5% раствора бемегрида. При улучшении состояния больного (углубление дыхания, прояснение сознания) введение этих препаратов можно повторять через 30—40 мин. При отсутствии эффекта введение не повторять, а перейти к реанимационным мероприятиям.
• При глубокой коме (арефлексия, стойкий мидриаз, олигопноэ или аритмия дыхания, артериальная гипотензия) необходима немедленная интубация и искусственная вентиляция легких с помощью мешка Рубена или наркозного аппарата.Введение дыхательных аналептиков противопоказано. При артериальной гипотензии следует начинать внутривенную трансфузию 400—500 мл полиглюкина или поливинола с добавлением 10—15 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. При артериальном давлении ниже 60 мм рт. ст. необходимо ввести внутривенно 30—60 мг преднизолона. От применения прессорных аминов желательно воздержаться. Промывание желудка надо производить как можно раньше, но только после интубации трахеи.

Дополнительная информация: «Врачебная техника, необходимая при оказании первой помощи»:

повреждения тазобедренного сустава
ушиб тазобедренного сустава
вывих тазобедренного сустава

Добавить комментарий