Реанимация при отравлении уксусной кислотой в стационаре.

1. Мероприятия в стационаре. 1. Первоочередной задачей является борьба с ожоговой плазморрагией и метаболическим ацидозом. Внутривенно вливают плазму, полиглюкин, 5—20% раствор глюкозы до 1,5—2 л (в зависимости от тяжести резорбтивных явлений) наряду с внутривенным введением свежеприготовленного раствора гидрокарбоната натрия под контролем кислотно-щелочного состояния.

Если такой контроль невозможен, вводят 400—800 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия в течение первых 4—5 ч, повторяя введение до прекращения гемоглобинурии. Чем раньше вводится гидрокарбонат натрия, тем лучше прогноз.
2. Для борьбы со спазмом периферических сосудов и для улучшения почечного кровотока вводят эуфиллин и смесь равных количеств полиглюкина (или 5% раствора глюкозы) с 0,25% раствором новокаина в общей дозе 400—800 мл. При сохранении болей периодически вводят наркотики, антигистаминные препараты и нейролептаналгетики.
3. После улучшения показателя гематокрита и нормализации периферического кровообращения внутривенно вводят маннитол из расчета 1—1,5 г на 1 кг массы в виде 10—15% раствора или мочевины из расчета 0,5—1 г на 1 кг массы в виде 30% раствора. Необходим строгий учет диуреза.
4. При резком снижении свертываемости крови вводят 4—8 г фибриногена. При кровотечениях показаны гемотрансфузии. Интенсивное лечение продолжают до полного исчезновения гемоглобинемии и гемоглобинурии.
5. Производят полоскание полости рта 1% раствором гидрокарбоната натрия с гидрокортизоном (125 мг на 200 мл). Ингаляция этого раствора с добавлением 1 000 000 ЕД пенициллина.
6. Принимают меры по ранней профилактике пневмонии (антибиотики, банки, кислород) и печеночной недостаточности (гормоны, повторные трансфузии глюкозы, витамины и т. д.).

Дополнительная информация: «Врачебная техника, необходимая при оказании первой помощи»:

перелом шейки бедра лечение
после перелома шейки бедра
перелом шейки бедра у пожилых

Добавить комментарий