Диагноз пневмоцистной пневмонии.

Для обоснования диагноза важно учитывать результаты рентгенологического обследования в динамике. При пневмоцистной пневмонии наблюдается последовательность рентгенологических изменений. В начале заболевания в обоих легких обнаруживается перигилюсное уплотнение (I стадия). В разгаре заболевания в обоих легких выявляются обильные очаговые тени, местами сливающиеся в крупные участки уплотнения, вблизи которых располагаются лобулярные участки вздутия. Тогда структура легкого напоминает тонкий слой ваты с менее или более плотными участками (II стадия). Если лобулярные вздутия располагаются субплеврально, то при разрыве их может возникнуть сухой серповидный пневмоторакс, характеризующийся неполным спадением легкого из-за значительной его плотности. Внутригрудные лимфатические узлы обычно не поражены, что важно учитывать для исключения первичного туберкулезного комплекса, для которого характерно вовлечение в процесс железистого компонента.

При обратном развитии заболевания (III стадия) отмечается постепенное рассасывание уплотненных участков и восстановление воздухоносности легочной ткани, однако рентгенологические изменения, свидетельствующие о поражении интерстициальной ткани, остаются довольно стойкими.

В крови отмечается лейкоцитоз, иногда значительный, умеренная анемия, ускоренная РОЭ.

Прижизненный диагноз пневмоцистной пневмонии ставится на основании выделения возбудителя из слизи, полученной катетером из трахеи больного.

Клиническое выздоровление наступает через 3-5 недель, иногда пневмоцистная пневмония затягивается до 6-8 недель и более. Заболевание протекает особенно тяжело при присоединении стафилококковой инфекции.

Летальность при пневмоцистной пневмонии колеблется з пределах 15-95%.