Стафилококковая пневмония, без абсцедирования.

Клиника этой формы пневмонии в значительной мере зависит от механизма возникновения.

При аэробронхогенном развитии стафилококковой пневмонии, возникающей преимущественно на фоне вирусной инфекции, состояние ребенка с первых дней заболевания тяжелое или очень тяжелое. Температура повышается до 38,5-40° С, ребенок становится беспокойным или адинамичным, плохо сосет грудь, нередко появляются рвота и расстройство стула, вес падает. Тоны сердца глухие или приглушенные, пульс учащен до 140-180 ударов в минуту. Живот вздут, печень увеличена (выступает на 2-4 см из-под реберной дуги), иногда увеличивается и селезенка. Наблюдается частый болезненный кашель или реже покашливание, насморк. В зеве – диффузная гиперемия, часто с точечными кровоизлияниями. Дыхание учащено (60-80 в минуту). Бледность кожных покровов, более или менее выраженный периоральный цианоз, участие в акте дыхания крыльев носа, межреберных промежутков, эпигастральвой области.

В легких преимущественно с одной стороны перкуторно выявляется укорочение звука местами с тимпаническим оттенком. Аускультативно на фоне ослабленного или бронхиального дыхания выслушиваются мелко- или крупнопузырчатые хрипы, на 4-6-й день заболевания – крепитирующие.

В ряде случаев, несмотря на энергичное лечение, состояние ребенка на 4-6-й день заболевания еще более ухудшается: усиливаются одышка, цианоз, кашель. В легких при этом обычно резко уменьшаются или исчезают мелкопузырчатые хрипы, определявшиеся в начале заболевания. Такое ухудшение общего состояния ребенка, по-видимому, связано с тем, что наряду с мелкоочаговым, крупноочаговым или сегментарным характером стафилококковой пневмонии в процесс вовлекается межуточная ткань, и заболевание принимает затяжное течение, заканчивающееся выздоровлением через 6-8 недель.

Рентгенологически в легких, чаще с одной стороны, определяются мелкоочаговые, крупноочаговые, моносегментарные или полисегментарные инфильтраты, которые рассасываются в процессе лечения через 4- 6 недель. Выявляемые рентгенологически инфильтративные изменения нередко сочетаются с воздушными полостями, так называемыми буллами. Они образуются в участках уплотнения и определяются рентгенологически в первые дни заболевания. Иногда эти полости (пневмоцеле) сообщаются с воздушными путями, что подтверждается изменением их размера во время вдоха и выдоха при рентгеноскопии.