Нарушение проводимости при аритмии сердца.

Нарушение проводимости обусловливает так называемую сердечную блокаду. Различают предсердную, атриовентрикулярную (полную и неполную) и желудочковую блокаду. При предсердной блокаде на ЭКГ выявляется уширенный или двухфазный зубец Р; при атриовентрикулярной — удлинение интервала Р — или выпадение желудочковых комплексов. Различают 3 степени неполной атриовентрикулярной блокады.

Предсердия сокращаются в одном ритме, а желудочки в другом — более замедленном.

Внутрижелудочковая блокада выявляется по значительному уширению (свыше 0,11) и деформации желудочкового комплекса, чем напоминает картину желудочковой экстрасистолы, однако отличается от последней тем, что все комплексы сохранен зубец Р. Может быть блокада правой или левой ножки пучка Гиса. При блокаде правой ножки возбуждение охватывает левый желудочек, а затем правый. При блокаде левой ножки — наоборот. Выявить это можно при анализе электрокардиограммы, заснятой в грудных отведениях. Блокада левой ножки характеризуется появлением широко расщепленного зубца Р (в виде буквы М) в отведениях.

К сложным по механизму возникновения нарушениям ритма относятся мерцание и трепетание предсердий. Большинство врачей считают, что при этом наблюдаются нарушения функций возбудимости и проводимости. При мерцательной аритмии на ЭКГ зубец Р отсутствует, наблюдаются только непрерывные колебания. Число сокращений предсердий достигает 500—600 в 1 мин. При трепетании предсердий число сокращений — 250—300 в 1 мин. Форма желудочковых комплексов нормальная.

В некоторых случаях наблюдается синдром преждевременного возбуждения желудочков, или синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (АУРШ).

Добавить комментарий