Абсцедирующая пневмония первичная и вторичная.

Абсцедирующая стафилококковая пневмония бывает первичной и вторичной. Первичная — развивается азробронхогенным путем, а вторичная гематогенным из других гнойных очагов. Она также может возникнуть на фоне аэробронхогенной или гематогенной инфильтративной пневмонии и является как бы их продолжением. Наиболее часто встречается в грудном возрасте, особенно у детей первых 4 месяцев жизни и новорожденных.

Изменения в организме при заболевании возникшее гематогенным или лимфогематогенным путем.

При гематогенном или лимфогематогенном метастатическом поражении легких патогенным стафилококком, в отличие от аэробронхогенного, заболевание развивается постепенно. Общие явления интоксикации выражены слабее, температура повышается до 37,6-37,8° С или остается субфебрильной с периодическими кратковременными подъемами до 38-39 С. Аппетит резко снижается, ребенок не прибавляет в весе или даже худеет. Появляется прогрессирующая одышка, ребенок начинает покашливать, особенно в ночное время. Наблюдается незначительный периоральный цианоз.

Изменения в организме при заболевании возникшее аэробронхогенным путем.

Стафилококковая пневмония, возникшая аэробронхогенно и протекающая без абсцедирования, может сопровождаться астматическим синдромом. Относительно частым ее осложнением является катаральный или гнойный отит.

В крови обнаруживается значительный лейкоцитоз нейтрофильного характера со сдвигом формулы влево и ускоренная РОЭ (30- 60 мм/ч).

В моче могут выявляться изменения, характерные для токсического или эмболического нефрита, пиелонефрита.

Стафилококковая пневмония, без абсцедирования.

Клиника этой формы пневмонии в значительной мере зависит от механизма возникновения.

При аэробронхогенном развитии стафилококковой пневмонии, возникающей преимущественно на фоне вирусной инфекции, состояние ребенка с первых дней заболевания тяжелое или очень тяжелое. Температура повышается до 38,5-40° С, ребенок становится беспокойным или адинамичным, плохо сосет грудь, нередко появляются рвота и расстройство стула, вес падает. Тоны сердца глухие или приглушенные, пульс учащен до 140-180 ударов в минуту. Живот вздут, печень увеличена

Стафилококковая пневмония.

Различают первичную пневмонию, возникающую аэробронхогенным путем, и вторичную, являющуюся результатом гематогенного или лимфогематогенного распространения инфекции из других очагов (поражение кожи, пупка, миндалин и др.).

Источником инфекции являются лица, ухаживающие за ребенком — носители патогенного стафилококка или больные.

Кандидомикозная пневмония.

Серьезным осложнением при длительной антибиотикотерапии является развитие дисбактериоза. Под этим термином принято понимать количественные и качественные изменения нормальной микрофлоры кожи, полости рта, миндалин, дыхательных путей и кишечника. Это объясняется угнетающим влиянием антибиотиков не только на возбудителей заболевания, но и на сапрофитную флору, чувствительную к данным препаратам. Одним из проявлений дисбактериоза может быть кандидоз,

Аспергиллезная пневмония.

Эта пневмония вызывается грибком, который относится к обычным сапрофитам, но иногда может быть патогенным для человека. Заболевание встречается очень редко и по клинико-рентгенологичееким данным напоминает туберкулез. Вначале общее состояние больных нетяжелое, хотя в легких выявляются выраженные клинико-рентгенологические изменения. Температура чаще всего субфебрильная с периодической нормализацией. На фоне субфебрильной или нормальной температуры наблюдаются кратковременные подъемы до 38-39,5° С. В легких на фоне ослабленного дыхания постоянно выслушиваются мелко- и крупнопузырчатые хрипы

Диагноз пневмоцистной пневмонии.

Для обоснования диагноза важно учитывать результаты рентгенологического обследования в динамике. При пневмоцистной пневмонии наблюдается последовательность рентгенологических изменений. В начале заболевания в обоих легких обнаруживается перигилюсное уплотнение (I стадия). В разгаре заболевания в обоих легких выявляются обильные очаговые тени, местами сливающиеся в крупные участки уплотнения, вблизи которых располагаются лобулярные участки вздутия. Тогда структура легкого напоминает тонкий слой ваты с менее или более плотными участками (II стадия). Если лобулярные вздутия располагаются субплеврально, то при разрыве их может возникнуть сухой серповидный пневмоторакс

Пневмоцистная пневмония.

В последнее время это пневмоцистную пневмонию начали распознавать не только на секционном столе, но и прижизненно. Возбудителем является пневмоциста Карини, выделенная Чагас в 1909 г. Это паразит круглой или овальной формы, размером 2-3 мк, с четко обнаруживаемым ядром. Пневмоцисты располагаются в шаровидных слизистых образованиях, которые окружены плотной мембраной, состоящей из полисахаридов.

Пневмония у детей.

Пневмония у детей, вызванная микоплазмой пневмонии. Микоплазма пневмонии — это мельчайший микроорганизм, способный размножаться в бесклетрчной среде и отличающийся от бактерий отсутствием твердой клеточной оболочки.