Пневмония, вызванная вирусом орнитоза.

Встречается редко. Источником заражения являются домашние птицы, особенно голуби и куры. Заболевание может проявляться в 3 клинических вариантах: пневмоническом, гриппоподобном, тифоподобном. Наиболее часто встречается пневмоническая форма. Начинается остро — повышается температура, кашель, головная боль, реже бывает рвота. Повышенная температура держится в течение 6-10 дней. В легких — укорочение перкуторного звука, на ограниченном участке там же — ослабленное дыхание, на фоне которого выслушиваются мелкопузырчатые звонкие и крепитирующие хрипы. В крови — снижение количества эритроцитов и лейкоцитов.

Вирусная пневмония.

Вирусная пневмония начинается после инкубационного периода (2-6 дней) с 1-2-дневного синдрома.  При вирусной пневмонии появляется редкий сухой кашель, снижается аппетит, прекращается нарастание веса или отмечается падение его. Температура при вирусной пневмонии в эти 1-2 дня нормальная, затем повышается до 37,6-38° С, кашель усиливается и становится влажным, появляется слизистый насморк.

Парагриппозная пневмония.

Наиболее часто присоединяется к парагриппозной инфекции на 5-6-й день болезни, но также наблюдается в начале заболевания и в более позднем периоде. Распознавание ее затруднено в связи с наличием еще достаточно выраженных симптомов вирусной инфекции (насморк, охриплость голоса, сухой упорный кашель и др.). Признаками пневмонии являются: повышение температуры до 38,5-39° С, нарастание токсикоза, одышки, цианоза и появление изменений со стороны легких (притупление перкуторного звука или местами тимпанит, сухие и влажные хрипы, крепитация, бронхофония).

Аденовирусная пневмония.

Возникает на фоне аденовирусной инфекции, наиболее часто наблюдается в первые 1-3 дня заболевания, но встречается и позднее. У детей раннего, особенно грудного возраста, она протекает тяжело, с высокой температурой (39-40°С), выраженной одышкой, цианозом, кашлем и в отличие от других вирусных пневмоний характеризуется богатством физикальных данных в легких, выявляемых на фоне ринита, трахеобронхита и конъюнктивитаАденовирусная пневмония часто принимает затяжное течение и нередко сопровождается присоединением астматического синдрома.

Гриппозная пневмония.

Возникает в первые дни заболевания гриппом или позднее в результате смешанной вирусно-бактериальной инфекции. Характерным для гриппозной пневмонии является развитие сегментарных поражений легких, возникающих с первых часов заболевания и протекающих нередко, особенно у детей старшего возраста, малосимптомно или даже бессимптомно. Причиной их возникновения являются резкие циркуляторные расстройства с частичным отеком межуточной ткани легкого в пределах сегмента в связи с повышенной проницаемостью стенки сосудов, обусловленной вирусом гриппа.

Рентгенологическое исследование при первичной интерстициальной пневмонии.

При рентгенологическом обследовании Н. А. Панов выявил наличие утолщенных перилобулярных и периальвеолярных перегородок, что придает пораженным участкам легких своеобразный ячеистый вид. Кроме того, обнаруживаются нечеткие инфильтративные изменения перибронхиальной ткани без заметного участия бронхов. Подобные инфильтративные изменения в виде нечетких тяжей определяются и в прикорневых отделах легких. Можно также выявить расширение сосудистых тяжей, идущих до периферии легких. Рентгенологически одновременно с поражением интерстициальной ткани можно обнаружить и пневмонические очаги, характеризующиеся изменением в бронхиально-альвеолярной системе.

Интерстициальная пневмония.

Интерстициальная пневмония этиология:

Возбудителями первичной интерстициальной пневмонии являются различные вирусы, пневмоцисты Карини, а также микробы или их токсины.

Токсико-септическая форма пневмонии.

Токсико-септическая форма пневмонии развивается на фоне токсической или даже локализованной формы и является как бы их продолжением. Общее состояние таких больных тяжелое или очень тяжелое: температура остается высокой и не имеет тенденции к снижению или даже повышается, если до этого была не очень высокой, усиливается бледность кожных покровов, цианоз, нарастает одышка, кашель и др. В начале заболевания в легких, со стороны других органов и систем обнаруживаются те же изменения, что и при токсической или локализованной пневмонии.

Изменения в сосудах и в желудочно-кишечном тракте при заболевании.

В механизме возникновения цианоза, особенно резко выраженного у детей первых месяцев жизни, имеет значение не только гипоксемия, но и функциональное нарушение кожных сосудов. При капилляроскопии выявляется отек подсосочкового слоя и расширение сети венозных капилляров с большими петлями и экстравазатами. В капиллярах замедлен ток крови. При очень тяжелых формах пневмонии наступает резкий спазм капилляров, что обусловливает бледность кожных покровов с землисто-серым оттенком. Тонус сосудов изменяется. Артериальное давление как максимальное, так и минимальное в первые дни заболевания повышается, а затем наступает его быстрое снижение.

Изменения со стороны нервной и сердечной систем при токсической пневмонии.

Изменения со стороны нервной системы при токсической пневмонии могут характеризоваться наличием менингеального или менингоэнцефа-литического синдрома. Менингеальные знаки и напряжение родничка нередко обнаруживаются в первые дни заболевания. У детей раннего возраста, особенно грудного, на различных этапах заболевания могут возникать клонико-тонические судороги.

В зависимости от характера реакции нервной системы при пневмонии различают: