Влияние нарушения легочного дыхания в развитии заболевания.

В развитии гипоксемии важное значение имеет нарушение легочного дыхания, обусловленное повреждением альвеолярного эпителия. Существенным является кровенаполнение легких, бронхоспазм и наличие эмфизематозных участков, при которых затрудняется диффузия газов.

Значительно усугубляет кислородную недостаточность при пневмонии вовлечение в патологический процесс сердечно-сосудистой системы, выражающееся в токсическом или дистрофическом поражении мышцы сердца

Влияние центральной нервной системы на развитие и возникновение пневмонии.

В патогенезе пневмонии большое значение имеет функциональное состояние центральной и периферической нервной системы. В экспериментальных исследованиях на собаках А. В. Тонкйх установила, что при раздражении верхних шейных симпатических узлов наступает усиленная экскреция гормона гипофиза вазопрессина, повышающего давление в легочных артериях. Это приводит к развитию отека легочной ткани и изменениям, напоминающим крупозную пневмонию, а при микроскопическом исследовании

Особенности возникновения заболевания (пневмония).

Необходимо учитывать и то обстоятельство, что при попадании возбудителя в органы дыхания у ребенка далеко не всегда возникает патологический процесс. Развитие пневмонии возможно только при благоприятных условиях в организме для развития и размножения возбудителя. Существенным в этом отношении является состояние иммунобиологической реактивности детского организма. Известно, например, что пневмония чаще возникает и тяжелее протекает у детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании, страдающих гипотрофией, экссудативным диатезом, рахитом и др.

Патогенез пневмонии.

Общепризнано, что наиболее часто возбудитель проникает и распространяется аэрогенным путем с последующим возникновением воспалительного процесса в ацинусах. В дальнейшем прогрессирование воспалительного процесса может осуществляться путем увеличения уже имеющихся очагов или возникновением в более отдаленных участках легких новых очажков. Последние в связи с недостаточной барьерной функцией лимфатической ткани у детей раннего возраста могут возникать лимфогенным путем.

Этиология пневмонии.

Пневмония является полиэтиологическим заболеванием. В последние годы в этиологии пневмонии отмечаются значительные изменения. 15-20 лет тому назад преобладающим возбудителем очаговой пневмонии является пневмококк, особенно четвертой сборной группы. Можно сказать, что в последние годы роль пневмококка как этиологического фактора пневмонии незначительна.

Очаговая пневмония.

Очаговая пневмония в клинической практике наиболее часто применяют термин «бронхопневмония», подчеркивая этим, что в развитии заболевания очаговой пневмонии должно быть обязательное первичное участие бронхов. Однако, учитывая современное представление о патогенезе очаговой пневмоний, известно, что первоначальная воспалительная реакция может возникать в интраторакальных лимфатических узлах, вокруг лимфатических или кровеносных сосудов.