Коникотомия.

В экстренных случаях легче всего произвести коникотомию, т. е. вскрыть гортань путем рассечения щито-перстневидной мембраны. Опознавательным пунктом является перстневидный хрящ, после обнаружения которого находят щито-перстневидную мембрану, рассекают ее и в трахею вводят трахеостомическую трубку.

Пункция подключичной вены осложнения.

1. Осложнения, обусловленные неправильным выполнением пункции: двойной прокол подключичной вены с образованием периваскулярной гематомы, пункция подключичной артерии, повреждение плечевого сплетения, блокада новокаином диафрагмального нерва с преходящим расстройством дыхания, травматический пневмоторакс, ранение грудного протока;

Пункция подключичной вены.

Подключичная вена прочно фиксирована фасциями к задней поверхности ключицы и надкостнице I ребра. В связи с этим она не смещается при введении иглы и не спадается даже при тяжелом шоке и невосполненной кровопотере. Пункция облегчается также благодаря большому калибру вены.

ЦВД. Измерение центрального венозного давления.

Под центральным венозным давлением (ЦВД) понимают давление крови в крупных венах (преимущественно подключичной, безымянной, верхней и нижней пвлой). Величина его определяется сократительной способностью миокарда, объемом венозного притока к правому желудочку и периферическим сосудистым тонусом.

Плевральная пункция.

Плевральная пункция вне лечебного учреждения производится врачом при оказании неотложной и скорой помощи крайне редко. Плевральная пункция показания: Резко затрудняющее дыхание сдавление легкого массивным выпотом при плеврите или гидротораксе, а также воздухом при клапанном пневмотораксе.

Реанимация: острая коронарная недостаточность. Остановка сердца.

Специфика реанимации при инфаркте миокарда определяется тем, что она производится на фоне тяжелого органического поражения сердца, часто сопровождающегося недостаточностью кровообращения тромбоэмболиями и другими осложнениями. Непосредственной причиной смерти при инфаркте миокарда обычно является остановка сердца наступающая либо вслед за фибрилляцией желудочков, либо вслед за асистолией. Чрезвычайно важна своевременная диагностика этих состояний.

Ваго-симпатическая блокада.

Техника шейной ваго-симпатической блокады по А. В. Вишневскому. Больного укладывают на столе, голова его сильно повернута в противоположную от врача сторону. Под лопатки подкладывают небольшой валик. Приведенную к туловищу руку больного на стороне предполагаемой блокады помощник сильно оттягивает книзу в сторону таза, благодаря чему опускается соответствующее надплечье.

Пункция подключичной вены техника.

Больного укладывают в горизонтальном положении с приподнятыми ногами и приведенными к туловищу руками. Под плечи больного подкладывают небольшой валик, а ножной конец носилок или кровати приподнимают под углом 15—20°, что способствует повышению центрального венозного давления и предотвращению воздушной эмболии.

Венепункция.

Венепункция показания: Введение лекарственных веществ, гемотрансфузии, кровопускание, исследование крови. Венепункция противопоказаний нет. Больным гемофилией венепункцию следует производить только по жизненным показаниям.

Реанимация при отравлении уксусной кислотой в стационаре.

1. Мероприятия в стационаре. 1. Первоочередной задачей является борьба с ожоговой плазморрагией и метаболическим ацидозом. Внутривенно вливают плазму, полиглюкин, 5—20% раствор глюкозы до 1,5—2 л (в зависимости от тяжести резорбтивных явлений) наряду с внутривенным введением свежеприготовленного раствора гидрокарбоната натрия под контролем кислотно-щелочного состояния.