Дифференциальный диагноз при инвагинации.

Наибольшие затруднения наблюдаются при отличии инвагинации от дизентерии, а ранняя дифференциальная диагностика их очень важна, т. к. ошибка или позднее распознавание инвагинации ведет к гибели ребенка.

Сходство в клинике этих заболеваний определяется болями в животе и наличием примеси крови в каловых массах. Но в отличие от инвагинации, при дизентерии уже в начале заболевания наблюдается повышение температуры, симптомы кишечного токсикоза, вялость, сероватый цвет кожных покровов, заостренные черты лица и др. Приступообразный характер болей более четкий при инвагинации.

Инвагинация.

Инвагинация развивается внезапно, среди полного здоровья, чаще всего у детей хорошего питания. Ребенок у которого инвагинация становится беспокойным, кричит, сучит ножками, иногда хватается руками за живот. Причиной тому являются боли в животе, которые имеют приступообразный характер.

Кишечная непроходимость у детей.

Инвагинация — самый частый вид приобретенной непроходимости кишечника у детей. Непроходимость кишечника у детей наблюдается преимущественно у детей грудного возраста, особенно во 2—3-й четверти первого года жизни.

Лечение пилоростеноза.

В настоящее время общепринятым методом лечения больных пилоростенозом является оперативное лечение после окончательного установления диагноза пилоростеноза.

В сомнительных случаях, при возможном совместном течении пилороспазма и пилоростеноза, в течение 5—7 дней проводят консервативное диагностическое лечение, как при пилороспазме: диетотерапия, тиамин, нейроплегические средства, стимулирующая терапия (переливание крови, плазмы).

Рентгенологическое обследование при пилоростенозе.

Важное значение в дифференциальной диагностике этих заболеваний принадлежит рентгенологическому обследованию. При пилороспазме перистальтика желудка носит не сегментирующий, как при пилоростенозе, а волнообразный характер. Опорожнение желудка Вспомогательным методом дифференциальной диагностики этих заболеваний в более ранние сроки может быть использование лекарственных средств, в частности, аминазина и дипразина.

Пилоростеноз. Диагноз пилоростеноза.

Диагноз пилоростеноза в типичных случаях не представляет больших затруднений. Важным вспомогательным методом является рентгенологическое обследование. Оно производится через 5—6 ч после последнего кормления. В качестве контрастной массы применяют 50— 60 мл 5% взвеси сульфата бария в грудном молоке. Типичным для пилоростеноза является глубокая сегментирующая перистальтика желудка по типу «песочных часов» и изменение времени опорожнения его.

Клиника пилоростеноза.

Основные симптомы пилоростеноза: рвота, исхудание, быстрое ухудшение общего состояния.

Клинические признаки заболевания проявляются в 2—3-недельном возрасте. Появляется рвота почти после каждого кормления. Рвотные массы выбрасываются с большой силой в виде «фонтана». Вследствие чрезмерной секреции желудочного сока и задержки эвакуации содержимого желудка, количество рвотных масс иногда превышает количество пищи, полученной ребенком за одно кормление.

Пилоростеноз.

Первое место по частоте среди врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста занимает пилоростеноз. Пилоростеноз заболевание характерно для детей первых месяцев жизни, преимущественно мальчиков. Доношенные дети болеют чаще, чем недоношенные.

Запоры у новорожденных.

Запор у новорожденных детей относится к дискинезиям желудочно-кишечного тракта. Запор у детей характеризуется более редкой и часто затрудненной дефекацией.

Запор причина:

Наиболее частой причиной запора у детей первого года жизни является алиментарный фактор. У детей, находящихся на грудном вскармливании и хорошо прибавляющих в весе, запор может быть связан с активным процессом всасывания в кишечнике женского молока и недостаточными процессами брожения.

Рвота у ребенка.

У 46—70% детей грудного возраста причиной срыгивания и рвоты является так называемая пищеводно-желудочная недостаточность, обусловленная возрастными, морфологическими и функциональными особенностями центральной нервной системы и нервно-мышечных структур желудочно-кишечного тракта. Т. е. срыгивание и рвота у детей является следствием недоразвитием мышечного слоя стенок пищевода и кардиальной части желудка, более горизонтальным расположением его, отсутствием равновесия между тонусом симпатического и блуждающего нервов и др.