Дистресс-синдром.

Особенно значительные нарушения дыхания у новорожденных наблюдаются при респираторном дистресс-синдроме, который всегда сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью. Респираторный дистресс-синдром чаще наблюдается у недоношенных детей.

Отдышка, как симптом заболевания органов дыхания.

При осмотре ребенка следует обратить внимание на участие в дыхании вспомогательных мышц (прямых мышц живота, грудино-ключичной, грудных), что свидетельствует о затруднении дыхания, т. е. отдышке. При этом у детей раннего возраста также наблюдается раздувание и напряжение крыльев носа (как бы точеный нос с блеском кожи). Отдышка возникает при гипоксемии, гиперкапнии, избытке различных недоокисленных продуктов, накапливающихся в крови и веществе мозга, а также ацидозе.

Изменение частоты дыхания при заболевании органов дыхания.

При осмотре обращается внимание на тип дыхания. У детей раннего возраста наблюдается брюшной тип дыхания. У мальчиков он остается без изменений, у девочек с 5 -6 летнего возраста появляется грудной тип дыхания. Ограничение экскурсии грудной клетки наблюдается при остром вздутии легких, бронхиальной астме, фиброзе легких, поддиафрагмальном абсцессе, межреберной невралгии.

Ангина у детей.

У детей часто наблюдаются различные воспалительные процессы — ангина.  Ангина у детей подразделяется на фолликулярную ангину, лакунарную ангину, катаральную, гнойную и герпетическую ангину, а также специфические инфекционные ангины.

Техника осмотра носа.

Техника осмотра носа следующая. Медицинская сестра или мать берут завернутого с руками ребенка. Исследующий, откинув голову ребенка, поднимает кончик носа и осматривает вход в носовую полость. Если вход в носовую полость заложен корками, их удаляют ватным тампоном, смоченным вазелиновым маслом.

Осмотр органов дыхания.

При наружном осмотре следует отметить цианоз, который может быть постоянным, локальным или общим. Чем больше дыхательная недостаточность и меньше напряжение кислорода, тем выраженное и распространеннее цианоз. Появляется цианоз кожи, слизистой оболочки губ и языка, когда насыщение артериальной крови кислородом падает до, 95 % оксигемоглобина. Это соответствует 3 г. или более редуцированного гемоглобина в артериальной крови, что свидетельствует о выраженном снижении рО2.

Методика исследования органов дыхания у детей.

Исследование органов дыхания обычно начинают с расспроса матери или ребенка, который проводят в определенной последовательности. Стараются выяснить, имеется ли насморк и его характер. Серозные или слизисто-серозные выделения наблюдаются при острых респираторных вирусных инфекциях

Транспорт кислорода от легких к тканям.

Транспорт кислорода от легких к тканям осуществляется кровью в основном в виде химического соединения с гемоглобином — оксигемоглобина и в меньшей мере в растворенном состоянии. 1 г. гемоглобина связывает 1,34 мл. кислорода.

Форсированная жизненная емкость легких.

 Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), или объем форсированного выдоха (ОФВ, л/с) — количество воздуха, которое может быть выдохнуто при форсированном выдохе после максимального вдоха. Индекс Тиффно — отношение ОФВ к ЖЕЛ и в норме за 1 с. ОФВ составляет не менее 70% фактической ЖЕЛ.

Жизненная емкость легких.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ), т. е. количество воздуха в легких (в миллилитрах), максимально выдыхаемого после максимального вдоха (определяется спирометром), у детей значительно ниже, чем у взрослых. Если сравнить величины жизненной емкости легких с объемом дыхания в спокойном положении, то оказывается, что дети в спокойном положении используют лишь около 12,5% жизненной емкости легких (ЖЕЛ).